Génioplastie à Bordeaux : Remodeler un menton harmonieux

Il existe une règle en chirurgie esthétique, à laquelle n’échappent pas le menton et le visage : toute structure qui termine un volume attire les regards, rendant ses imperfections encore plus visibles. C’est ainsi que les altérations de volume vont déséquilibrer un visage de face comme de profil et même, modifier sa physionomie.

Le but d’une génioplastie ou plastie du menton est de recréer des volumes harmonieux. Cette intervention peut s’envisager de manière isolée, ou associée à d’autres éléments du profil comme le nez (rhinoplastie) : on parle alors de profiloplastie.

Les indications de la plastie chirurgicale du menton

La génioplastie ou mentoplastie reprend l’ensemble des techniques médico-chirurgicales visant à remodeler un menton dysharmonieux.

D’un point de vue anatomique, le menton s’organise en trois parties :

  • La structure dure ostéo-articulaire (symphyse de la mandibule) ;
  • La structure musculaire (muscle mentalis ou houppe du menton) ;
  • La structure cutanée et sous-cutanée (couche graisseuse).

Pour apprécier un défaut artistique du menton, le chirurgien esthétique de la Clinique des Champs Élysées examine le visage de manière statique (au repos) et dynamique (en mouvement), dans ses trois dimensions (largeur, hauteur, projection).

De profil, il existe une ligne verticale idéale qui passe par le front, le nez et la base horizontale du menton. Cet équilibre des profils entre le front, le menton et le nez peut faire qu’une mentoplastie ne sera réussie que si l’on touche aux autres profils, comme le front, les lèvres ou le nez (rhinoplastie). Cette approche globale constitue une profiloplastie.

Les anomalies les plus fréquentes sont des anomalies de volume ou de longueur, cette dernière se définissant par rapport à cette ligne verticale :

  • Si le menton est reculé vers l’arrière, on parle de menton fuyant ou de rétrogénie ; son traitement est chirurgical ou médical (génioplastie médicale par injection d’acide hyaluronique menton).
  • Si le menton est avancé vers l’avant, on parle de menton en galoche ou progénie. Le traitement est toujours chirurgical.

C’est ce qui détermine le plus souvent les causes de la génioplastie, même si au défaut esthétique, s’ajoute souvent une vraie souffrance : le menton fuyant peut renvoyer l’image d’une personne fuyante ou hypocrite, alors que le menton en galoche peut donner une impression de dureté ou de mépris.

Dans certains cas existent des troubles fonctionnels, associés à une malocclusion dentaire. Lorsqu’il existe des anomalies de volume, elles souvent liées à des excès de volumes graisseux : on traite ces bourrelets localisés par liposuccion du menton ou par cryolipolyse.

Le déroulement d’une génioplastie chirurgicale

La génioplastie se fait après une consultation pré-opératoire à effectuer au moins 15 jours avant.

L’intervention de plastie du menton ne se déroule pas dans nos locaux mais dans une structure de chirurgie avec un bloc opératoire disposant de toutes les autorisations légales.

Le praticien vérifie les causes de la génioplastie, les solutions possibles et l’absence de contre-indications. Il contrôle si les anomalies esthétiques du menton sont associées à un défaut des arcades dentaires : quand c’est le cas, la prise en charge orthodontique est souvent nécessaire.

La technique choisie et le type d’anesthésie vont dépendre de l’anomalie du menton à corriger, pour une génioplastie qui dure de 30 à 90 minutes en moyenne.

Pour un résultat esthétique optimal, la voie d’abord se fait si possible dans la bouche, à hauteur de la gencive du bas : la cicatrice sera dans ce cas invisible. Si c’est impossible, le chirurgien réalise l’incision cutanée sous le menton, pour une cicatrice discrète.

Traitement du menton en galoche par génioplastie de recul

Face à une progénie où le menton est trop saillant, le chirurgien a deux possibilités :

  • Si la progénie est peu marquée, le chirurgien se contente de fraiser le bord inférieur de l’os mandibulaire pour diminuer sa projection antérieure.
  • Si la progénie est plus marquée, le chirurgien va réséquer l’os trop long pour en retirer un bout. Cette ostéotomie du menton crée une fracture « propre », puis on la répare par des techniques classiques d’ostéosynthèse, avec par exemple de petites plaques et des petites vis chirurgicales.

Traitement du menton fuyant par génioplastie d’avancement

Pour corriger un menton trop court de type rétrogénie, le praticien peut choisir trois solutions possibles.

Mentoplastie d’avancement par pose d’implant menton

Rallonger un menton fuyant peut se faire par pose d’une prothèse menton, qui va combler le manque. Selon le défaut esthétique à corriger, le chirurgien peut s’orienter vers un implant de polyéthylène poreux (Medpor®), ou un implant de silicone à mémoire de forme.

La prothèse peut être totale, ou uniquement sur les aides latérales, pour obtenir un rendu harmonieux et naturel tant de face que de profil.

L’incision se fait au niveau de la mandibule, l’os inférieur de la mâchoire.

Le praticien clive légèrement les tissus pour créer une loge où insérer l’implant. Il la positionne puis la recouvre du muscle mentalis qui assure la cohésion avec la graisse mentonnière.

Mentoplastie d’avancement par ostéotomie

Le chirurgien peut aussi sectionner l’os mandibulaire, par ostéotomie. Dans cette « fracture propre », il ne touche pas les attaches musculaires insérées sur le bas de la mâchoire. Le fragment mandibulaire ainsi libéré est avancé et repositionné, avant d’être fixé par ostéosynthèse (plaques et vis). L’espace vide est si besoin comblé, comme pour certaines opérations de chirurgie osseuse.

Mentoplastie d’avancement par auto-greffe

Une auto-greffe ou greffe autologue consiste à greffer un élément prélevé sur le même individu, mais à un autre endroit du corps. Il n’y donc aucun risque de rejet. Cette greffe autologue du menton s’effectue le plus souvent au cours d’une profiloplastie où le chirurgien prélève sur le nez les tissus durs de la bosse ostéo-cartilagineuse nasale (rhinoplastie de réduction).

Cette greffe est une solution bien tolérée, mais elle ne permet qu’une avancée modérée du menton (3 à 5 minutes), tributaire de la taille du greffon.

Quelles sont les suites après une chirurgie du menton ?

La mentoplastie est une chirurgie bien supportée et peu douloureuse. Le patient peut bouger sa mâchoire sans risque : il parle ou mange aussitôt. La seule précaution est, sur 48 h, d’éviter les mastications trop fortes.

Pour éviter un œdème déclive, un pansement modelant ou une mentonnière tiennent les tissus pendant une petite semaine, nécessitant une éviction sociale. C’est le temps qu’il faut aussi pour la résorption des ecchymoses et de l’essentiel des œdèmes.

On peut ensuite reprendre ses activités habituelles, à l’exception des sports violents. Il peut toutefois y avoir encore un peu d’œdème durant 3 semaines.

Les résultats de la génioplastie : un visage franc et harmonieux

Le résultat s’apprécie aussitôt, mais ne devient net qu’après la résorption complète de l’œdème (3 semaines). Il faut patienter 2 à 3 mois pour le résultat définitif, une fois le remodelage tissulaire terminé.

En redonnant harmonie et équilibre au visage, la plastie du menton transforme l’expression, avec des traits plus francs, plus ouverts, plus dynamiques. Le patient retrouve confiance en lui et améliore ses interactions sociales.

Génioplastie à Bordeaux : Tarifs

Intervention
Tarifs TTC*

Génioplastie

A partir de 3000€
Autres frais
Tarifs TTC*

Consultation avec le chirurgien

50€

Consultation avec l’anesthésiste

100€

Bas de contention

50€

* TVA à 20%. Prix à titre indicatif, les honoraires peuvent varier d'un praticien à l'autre.

Prise de RDV pour une génioplastie à Bordeaux

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