Le lipofilling : embellir avec sa propre graisse !
Bordeaux

Le Dr. Nicolas Mottier met en exergue la simplicité et l’innocuité de la lipostructure, accessible à la plupart des patients, aussi bien pour le corps que pour le visage.

La lipostructure pour la poitrine

Le lipofilling mammaire est un moyen sans danger de redonner du volume à une poitrine, sans passer par la mammoplastie avec pose de prothèses mammaires (implants en gel de silicone). C’est un procédé plus simple et plus souple, idéal pour toute femme souhaitant une augmentation mammaire modérée, et ne souhaitant pas de chirurgie plus lourde. C’est la seule alternative, les injections d’acide hyaluronique dans les seins étant interdites.

La lipostructure pour le visage

Le lipofilling du visage permet de remodeler des contours en leur redonnant du volume, pour corriger une fonte graisseuse du visage. La graisse prélevée puis injectée joue le rôle d’un produit de comblement naturel.

Restaurer le volume permet par exemple de corriger des cernes creux, des cicatrices creuses en dépression (séquelles d’acné), des rides statiques ou sillons.

La lipostructure du visage permet aussi de créer de nouveaux volumes, comme pour le nez (rhinoplastie d’augmentation), le menton (génioplastie), par exemple dans le cadre d’une profiloplastie.

Ce type de lipofilling nécessite des volumes de graisse très faibles, faisant qu’il est réalisable même sur des patients très maigres.

C’est différent pour la lipostructure sur les autres parties du corps, car les volumes nécessaires sont plus importants. Cela suppose d’avoir donc plus d’excédents graisseux, avec la possibilité si besoin d’effectuer une liposuccion.

La lipostructure pour les fesses

Le lipofilling fessier consiste à injecter des volumes de graisse dans les fesses pour les sculpter afin de redessiner les contours. C’est un moyen de corriger des fesses tombantes ou trop plates. Cette lipostructure des fesses redessine la silhouette et la taille, afin d’offrir des fesses plus fermes, mieux galbées, bien rondes.

Votre chirurgien esthétique peut alors prélever au niveau de la culotte de cheval, pour retravailler totalement la région du bassin. C’est un moyen d’amincir la taille et d'accentuer une courbe des reins pour la rendre plus sensuelle.

La lipostructure pour les partie intimes

Les techniques de lipostructure peuvent aussi s’envisager pour remodeler ou restaurer les parties intimes masculines ou féminines, en donnant des volumes supplémentaires.

• Chez la femme, le lipofilling vaginal permet une réjuvénation du vagin : l’injection de graisse a un rôle trophique et volumateur sur la muqueuse, pour traiter de manière naturelle et efficace la sécheresse vaginale, classiquement rencontrée après 45 ans lors de la ménopause.
• Chez la femme aussi, la lipostructure peut porter sur les vulves afin de redessiner la morphologie des lèvres vulvaires. On parle de nymphoplastie, celle-ci permettant d’augmenter le volume de lèvres vaginales atrophiées, et de les rajeunir si elles sont fripées et béantes.
• Chez l’homme, la lipostructure est une technique de phalloplastie pour élargir la circonférence du pénis. Cette lipostructure ne peut pas en revanche modifier la longueur du pénis.

La lipostructure pour les autres zones du corps

La lipostructure permet aussi de remodeler d’autres régions du corps, par exemple dans le cadre d’un body-contouring.

• Le lipofilling des mollets permet de redonner du volume à des mollets de coq trop fins, ou de corriger une asymétrie des jambes jusqu’aux chevilles.
• Le lipofilling thoracique redonne du volume et de la trophicité pour supprimer un pectus excavatum, où la cage thoracique est affectée par un sternum creux en dépression.
• Le lipofilling correcteur de liposuccion permet de lisser les résultats d’une lipoaspiration ayant créé des irrégularités en "tôle ondulée". Cette imperfection est liée à une élasticité cutanée parfois insuffisante, que le lipofilling va traiter en la remettant sous tension. Le même principe est utilisé pour traiter certaines rides dynamiques, comme les rides frontales du visage.

Une intervention de lipofilling se déroule dans un bloc chirurgical de la Clinique des Champs Élysées, en ambulatoire. Selon le cas, votre chirurgien intervient sous anesthésie locale, ou sous anesthésie générale en étant à jeun. L’intervention de lipostructure prend une à deux heures selon l’importance des volumes à traiter.

Première étape, prélever le tissu graisseux

Dans un premier temps, le chirurgien prélève les adipocytes du tissu graisseux dans la zone donneuse préparée. Tout bourrelet graisseux convient, sous réserve d’un volume suffisant. Le chirurgien peut au choix prélever simplement la quantité strictement nécessaire, ou au contraire retirer plus de graisse en combinant la lipostructure à une liposuccion. Ce remodelage des contours permet ainsi d’amincir une zone (région des cuisses, culotte de cheval, hanches, ventre…), pour profiter du même temps opératoire.

La lipostructure se définit comme une autogreffe ou greffe autologue, en ce sens que donneur et receveur sont identiques. C’est ce qui explique l’absence de rejet et l’innocuité complète.

Après avoir prélevé la masse graisseuse nécessaire, le praticien choisit ou pas de traiter cette graisse, selon les besoins et la qualité de la graisse prélevée.

• Dans un cas, l’injection se fait après centrifugation, pour débarrasser le tissu d’autres résidus cellulaires.
• Dans l’autre cas, l’injection s’effectue directement sans centrifugation des adipocytes : les cellules graisseuses baignent alors dans leur substance interstitielle nutritive.

Le but du praticien est de préserver vivantes le plus grand nombre de cellules graisseuses afin d’optimiser la greffe. Cela suppose qu’un nombre maximal d’adipocytes greffés prenne et s’implante correctement. Une partie des cellules greffées est en effet appelée à se résorber en quelques semaines.

Seconde étape, injecter la graisse

L'injection de la graisse prélevée au cœur de la zone receveuse s’effectue sous asepsie rigoureuse. Le tissu graisseux à injecter se présente sous forme de micro-billes. Votre chirurgien les étale en nappe dans l’espace à combler, avec harmonie et régularité. Il s’arrange pour que le greffon d’adipocytes soit au contact des capillaires qui vont assurer leur prise, en apportant oxygène et nutriments nécessaires à leur survie.

Votre chirurgien plasticien ne dépasse donc pas 500 grammes de greffe graisseuse par intervention, afin d’éviter toute nécrose du greffon par insuffisance de vascularisation.

Aucun adipocyte greffé ou non ne peut se multiplier. Il pourra toutefois varier de volume, au même rythme que vos variations de poids.

Les suites dépendent en partie de la zone traitée et de l’importance des volumes prélevés et injectés. Les plus fréquentes sont les ecchymoses ou des œdèmes, persistant environ une semaine.

Plus le volume est important, plus le décollement tissulaire est marqué, plus ces stigmates transitoires sont au début visibles.

La douleur reste souvent très discrète et facilement prise en charge, en principe moins forte dans la zone injectée que dans la zone prélevée.

Le patient est apte à reprendre ses activités quotidiennes en quelques jours, mais il est souhaitable de patienter un mois pour le sport. Il faut au moins 3 semaines pour assurer une bonne greffe des tissus, avec le risque avant que les efforts sur des tissus n’empêchent ce mécanisme.

Le résultat du lipofilling s’apprécie à peine sorti du bloc, mais il est transitoire avec un volume à ce stade toujours supérieur au résultat final, pour deux raisons :

• L’œdème inflammatoire empâte les tissus et accroît leur volume ;
• 30 % environ du tissu graisseux greffé est appelé à se résorber spontanément, correspondant aux greffons qui n’auront pas pris.

Un délai de 2 mois permet d’avoir une vraie idée du résultat final. Selon le volume total envisagé, une à trois séances de lipofilling seront d’ailleurs nécessaires afin d’aller vers le résultat définitif.

La graisse injectée se comporte ensuite comme la graisse du reste du corps. Sa masse diminue avec l’âge, ou si la personne maigrit, et augmente inversement si la personne grossit. Une bonne hygiène de vie est conseillée, même si les nouveaux volumes seront toujours conservés en proportion.

Le lipofilling donne des contours mieux galbés et plus pulpeux, avec une peau plus ferme et plus tonique. Une partie de l’effet trophique est d’ailleurs liée aux facteurs de croissance du tissu graisseux, qui boostent l’effet jeunesse de la peau.

* TVA à 20%. Prix à titre indicatif, les honoraires peuvent varier d'un praticien à l'autre.