Otoplastie, une chirurgie simple pour retrouver des oreilles harmonieuses
Bordeaux

Parmi les différentes opérations de chirurgie esthétique du visage, la chirurgie des oreilles tient une place à part, d’autant que l’opération des oreilles décollées reste un acte simple, envisageable sans risque dès l’âge de 7 ans.

Comme le précise le Dr. Aurélien Rousvoal, c’est en effet l’une des rares interventions esthétiques à être effectuée au moins aussi souvent chez les enfants (dès 7 ans) que chez les adultes.

Si elle peut parfois ne porter que sur une seule oreille, le chirurgien prend en charge le plus souvent les deux, le seul but étant de restaurer symétrie et harmonie.

Que ce soit chez l’adulte ou l’enfant, le chirurgien vérifie que la demande est bien celle du patient, avec parfois derrière une forte souffrance interne, notamment à l’école. Il est en revanche impossible d’envisager cette otoplastie avant 7 ans, à la fois pour des raisons anatomiques que psychologiques (enfant insuffisamment mûr). Lorsque l’enfant n’est pas prêt, il faut attendre, expliquant aussi la forte demande d’otoplastie chez de jeunes adultes, lassés des moqueries ou de l’image adynamique qu’ils renvoient.

Avec les oreilles décollées, le chirurgien esthétique des oreilles peut ainsi corriger :

• Une oreille trop lisse qui manque de relief par plicature insuffisante de l'anthélix, le pli central de l’oreille.
• Un pavillon auriculaire trop grand par hypertrophie de la conque, augmentant l’impression d’écartement entre la région auriculaire et le reste de la tête.
• Une éversion sagittale de l’oreille, cet helix valgus (défaut d’angle entre le crâne et l’oreille) générant une impression de décollement.

Sur un décollement auriculaire peu marqué, l’implant Earfold® peut se présenter comme une alternative intéressante à la chirurgie.

Cette chirurgie des oreilles se réalise dans un bloc stérile de notre Clinique de Chirurgie Esthétique des Champs Élysées. Elle se réalise en ambulatoire et ne dépasse pas habituellement 1 h 30 pour les deux oreilles.

Consultation préalable

Comme toute intervention à visée esthétique, cette plastie des oreilles impose une visite préalable, au moins 15 jours avant. Votre chirurgien va effectuer un examen clinique et artistique pour voir la meilleure solution vous concernant.

Il est très attentif aux attentes et aux envies, notamment quand il s’agit d’un enfant accompagné par ses parents. Celui-ci doit en exprimer l’envie et être conscient des suites opératoires. C’est parfois le moment où certains enfants se libèrent, et expriment une forte souffrance intérieure, liée à des moqueries scolaires incessantes.

Pour garantir un rendu final naturel, sans faux-plis ni déformations auriculaires, votre praticien va proposer la technique optimale, pour éviter toute récidive. Il doit éviter deux écueils, la déformation originelle qui revient, ou la création de nouvelles déformations.

Quelle anesthésie pour une chirurgie des oreilles décollées ?

Pour un enfant, l’anesthésie est choisie en arbitrant souvent entre appréhension légitime et curiosité. Il existe 3 possibilités selon l’importance du geste.

• Anesthésie locale simple : Une injection d’anesthésique local est pratiquée à la base de l’oreille, si besoin après avoir appliqué une crème anesthésiante pour ne rien sentir.
• Anesthésie vigile : C’est une sédation profonde par voie veineuse, souvent complétée par une anesthésie locale. Le patient ne dort pas, mais il ne sent rien
• Anesthésie générale : C’est une anesthésie de courte durée.

Les étapes chirurgicales de l’otoplastie

Après avoir incisé la peau au niveau du pli derrière l’oreille, votre chirurgien la clive délicatement pour dégager le cartilage auriculaire, qu’il va alors remodeler.

Il existe 3 grandes techniques

• La technique de Mustardé et Furnassoit, par simple suture du cartilage avec un fil non résorbable.
• La technique de Stenström, en limant une partie du cartilage avec une râpe courbée spécifiquement conçue pour.
• Une technique mixte, combinant les deux méthodes opératoires précédentes.

Un remodelage complet peut amener à traiter :

• La plicature de l’anthélix ou le créer par enfouissement de la conque auriculaire (partie creuse).
• La résection d’un cartilage en excès ou hypertrophié.
• La résection cutanée en cas de bourrelet disgracieux.

La peau est ensuite suturée avec un surjet résorbable, qui partira tout seul. Le praticien appose alors un pansement modelant protecteur.

Comme le décollement de la peau est modéré et le cartilage non vascularisé, les suites sont peu douloureuses. Un traitement antalgique est toutefois systématiquement prescrit, surtout chez l’enfant.

Le premier pansement est retiré au bout de 24/48 heures. Il est alors essentiel de conserver jour et nuit un bandeau contentif durant 8 à 15 jours, pour que la peau épouse les nouveaux reliefs et que la cicatrisation profonde s’effectue sans décollement tissulaire. Tant que la cicatrisation profonde n’est pas parfaite, il est déconseillé de reprendre un sport trop physique (1 à 2 mois chez l’adulte).

Il ne faut pas s’inquiéter si les oreilles sont au début gonflées par l’œdème ou avec des bleus : c’est normal pour maximum 2/3 semaines.

De la même manière, il ne faut pas s’inquiéter d’une insensibilité transitoire, qui partira. Cela suppose en revanche de bien protéger préventivement les oreilles des changements thermiques.

Le résultat esthétique se voit dès le retrait du pansement, la plastie des oreilles corrigeant les plis auriculaires jusque-là absents.

Le résultat est imparfait à cause du gonflement œdémateux.

Il faut attendre trois à six mois pour un rendu définitif, ce délai étant plus court chez l’enfant par rapport à l’adulte.

Les oreilles sont bien positionnées contre le crâne, de manière harmonieuse et symétrique, redonnant au visage sa grâce et son dynamisme.

Il peut exister parfois de petites imperfections imperceptibles, qu’il est toujours possible de retoucher vers le 6ème mois.

Le chirurgien remet au patient un devis précis après la visite préalable. Ce coût dépend de la difficulté de l’intervention et du choix de l'anesthésie.

Prix de l’otoplastie bilatérale (deux oreilles)

Prix de l’otoplastie unilatérale (une oreille)

* TVA à 20%. Prix à titre indicatif, les honoraires peuvent varier d'un praticien à l'autre.