Les injections de toxine botulique

La toxine botulique ou Botox ® est une toxine neurotrope très largement utilisée comme produit d’injection en médecine esthétique, principalement comme injection anti-âge, ou parfois pour bloquer l'hyper transpiration, traiter un bruxisme ou embellir un visage. Cette molécule bloque temporairement la transmission neuro-musculaire, ce qui décontracte les muscles et notamment les muscles peauciers responsables des rides dynamiques. Cette injection permet alors de rajeunir le visage sans chirurgie, tout en conservant les émotions, avec une action d’environ 6 mois.

La toxine botulique : définition et caractéristiques

L’injection de toxine botulique est l’une des principales injections anti-âge proposées en médecine esthétique.

Toxine botulique : rappel historique

La toxine botulique tient son nom d’une maladie, le botulisme, due à une bactérie, Clostridium botulinum. On l’a isolée pour la première fois en 1946, mais elle est depuis fabriquée de manière pharmaceutique, pour proposer un médicament sûr et parfaitement purifié. Son effet anti-âge a été suggéré par hasard en 1989, par le Dr Carruthers. Utilisant la toxine botulique pour traiter médicalement les strabismes, cette ophtalmologiste constata que ses patients « vieillissaient moins vite » du côté de la partie traitée, avec moins de rides péri-oculaires.

Les travaux de recherche se sont alors développés pour proposer en traitement anti-âge, le Botox ®, premier principe actif à obtenir dès 2002 le statut si compliqué de médicament en médecine esthétique. Depuis, ses 20 à 25 millions d’injections dans le monde ont confirmé son incroyable succès et sa parfaite innocuité.

La médecine esthétique utilise principalement la toxine A (BTX-A), à des doses infinitésimales. Elle représente près de 50% des actes de médecine esthétique aux USA, expliquant que la marque commerciale Botox ® soit progressivement devenue comme un nom commun. Les principales toxines botuliques injectables commercialisées en France sont les marques Vistabel®, Bocouture® ou Azzalure®.

Toxine botulique : comment agit le Botox ?

Cette toxine vient se fixer sur les récepteurs d’acétylcholine situés dans la synapse, la jonction entre un nerf moteur et un muscle.

En empêchant l’acétylcholine de se fixer, la toxine botulique empêche la conduction terminale de l’influx nerveux et donc la contraction du muscle : on parle d’effet myorelaxant car les fibres musculaires se relâchent. Cette inhibition dite compétitrice reste temporaire car la neurotoxine est peu à peu dégradée et éliminée sans danger, d’où un effet de 5-6 mois en moyenne. Cet effet myorelaxant permet ainsi de traiter des rides dynamiques, un bruxisme avec hypercontraction des masseters, ou d’embellir un nez trop long par hypercontraction du muscle abaisseur.

L’acétylcholine intervient aussi dans la sécrétion de sueur par les glandes sudorales eccrines, expliquant l’intérêt de l’injection de Botox contre l’hyperhidrose pour mettre fin temporairement à la transpiration excessive des pieds, des mains ou des aisselles.

Les indications de la toxine botulique : une injection anti âge

La principale indication du Botox est son action anti-âge qui permet de lisser les rides dites dynamiques.

C’est quoi les rides d’émotion ou rides dynamiques ?

Les rides dynamiques sont les premières à apparaitre sur le visage.

Elles ont pour point de départ la contraction des muscles peauciers, à l’origine de nos émotions.

Quand la peau et le SMAS (système musculo aponévrotique superficiel qui enveloppe le muscle) perdent de leur élasticité à partir de 30 ans, la contraction du muscle persiste, donnant ce pli appelé encore ride dynamique ou ride d’expression.

Quand faire une injection de Botox ?

La toxine botulique injectable est conseillée pour supprimer des rides dynamiques, lesquelles se forment surtout sur le haut du visage. Ces rides vieillissent le visage et font apparaître des expressions négatives, qui trahissent souvent nos émotions intérieures, en donnant un air faussement fatigué ou faussement dédaigneux.

Il est ainsi possible de lisser :

Les rides frontales horizontales, associées aux expressions de surprise ou de colère ;
Les rides verticales entre les sourcils, connues aussi sous les noms de rides de la glabelle, rides du lion ou rides inter-sourcilières, associées aux expressions de désapprobation ou de réflexion ;
Les rides canthales du coin de l’œil ou de la patte d’oie, associées au rire ou à la myopie mal corrigée ;
Les rides labiales ou code-barres, situées verticalement sur les lèvres supérieures, associées aux expressions de dédain ou de moue.

Cette trahison des expressions d’un visage peut finir par constituer un vrai handicap dans la vie affective ou socio-professionnelle, en renvoyant aux autres une image différente de ce que l’on est vraiment.

La séance d’injection de Botox ® ou toxine botulique

Cette séance d’injection anti-âge est un geste médical classique à la Clinique de Chirurgie esthétique des Champs Elysées, avec toujours le souci d’un rendu parfaitement naturel qui ne fige pas le visage.

L’anesthésique local est contenu dans la seringue mais il est aussi possible de prescrire une crème sur des régions plus sensibles.

Sur un visage désinfecté, votre médecin esthétique repère les points d’entrée sur les muscles ciblés. Il doit combiner une connaissance parfaite de l’anatomie pour bien effectuer l’injection en intramusculaire, et une vraie expérience pour déterminer la bonne dose exprimée en unités de toxine. Ces valeurs de dose ne sont d’ailleurs pas comparables d’une marque à l’autre. C’est la bonne dose de toxine au bon endroit qui va progressivement relâcher le muscle pour lisser les rides, sans donner pour autant un visage qui perd toute expression.

Injection de toxine botulique en traitement

Ces injections anti-âge de Botox sont proposées d’abord comme traitement des signes visibles du vieillissement, les rides dynamiques qui affectent la physionomie et l’expression du visage. Il faut souvent traiter plusieurs muscles du haut du visage pour offrir un rendu naturel, comme le front et le rajeunissement du regard.

L’injection de toxine botulique ne fonctionne pas en revanche sur les rides statiques consécutives aux pertes de volume dermique ou sous-cutané. Il faut alors un produit de comblement, sachant qu’il est possible d’effectuer les deux lors de la même séance anti âge.

Injection de toxine botulique en prévention

Ces injections anti-âge de Botox sont aussi proposées à titre préventif, avec des sujets jeunes qu’on appelle encore outre-Atlantique Baby Botox.

Elles se font alors dès 25 ans, pour empêcher une hypercontraction des muscles peauciers qui accélère le vieillissement de la peau et modifie la dynamique du visage.

Il faut alors un spécialiste du visage expérimenté, pour que le dosage de la toxine botulique n’altère pas les expressions du visage, en lissant les traits mais en conservant parfaitement les émotions exprimées.

Dans ce cas, il est conseillé d’associer l’injection de toxine botulique à des soins cosmétiques préventifs type Skinbooster, pour garder une peau jeune et ralentir les effets délétères du vieillissement du visage.

Les suites d’une injection Botox

Les suites des injections de toxine botulique sont légères, avec parfois de petits bleus, des rougeurs discrètes ou un léger gonflement. Tout s’estompe en moyenne en moins d’une semaine. Il faut proscrire quelques jours les chocs thermiques (sauna, hammam) et le massage local, pour bien laisser le produit se fixer.

Les résultats du Botox ®, un visage rajeuni et reposé

Les effets mettent quelques jours à s’installer, le temps que la toxine aille prendre la place de l’acétylcholine au fur à mesure que les récepteurs se libèrent. Le résultat est optimal à partir du 15ème jour, avec une peau rajeunie, lisse, sans rides d’expression ou d’émotions négatives.

Le visage offre un air reposé et vivant.

L’effet disparaît après 4 à 6 mois avec la résorption progressive de la toxine. C’est parfois plus court sur la première injection, le résultat devenant optimal en termes de durée dès la troisième injection.